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JAMA内科学多数老年糖尿病患者被过度治疗

发布时间:2021-01-05 10:32:39 阅读: 来源:足浴盆厂家

JAMA内科学:多数老年糖尿病患者被过度治疗

《JAMA·内科学》杂志1月12日在线发表的一项研究显示,大部分健康状况复杂或健康状况较差且预期寿命有限的糖尿病老年患者仍接受胰岛素或磺脲类药物治疗来严格控制血糖,但此类强化治疗在这一人群中可能弊大于利(JAMA Intern. Med. 2015 Jan. 12[doi:10.1001/jamainternmed.2014.7345])。

在年龄≥65岁的美国人中,糖尿病患病率较高,在这一人群中使用药物来严格控制血糖的话,不仅没有在较年轻、较健康的患者中观察到的获益,而且可造成显著危害(主要为低血糖)。低血糖与老年人死亡率、心血管疾病、跌倒和意外、痴呆风险增加及健康相关生活质量差相关。

Dr. Kasia J. Lipska

为了研究老年糖尿病患者中的过度治疗情况,耶鲁大学的Kasia J. Lipska医生及其同事分析了10年的国家健康与营养调查研究数据。分析对象为1288例年龄≥65岁(平均73岁)的糖尿病患者。根据血红蛋白A1c水平,这些患者可分为3类:血糖控制不佳(血红蛋白A1c水平≥9%)、血糖控制中等(血红蛋白A1c水平7%~8.9%)和血糖控制严格(血红蛋白A1c水平<7%);最后一类包括血糖控制非常严格(血红蛋白A1c水平<6.5%)的患者。

研究者发现,62%的样本(代表近4百万的老年美国人)的血糖控制严格,其中42%(代表260万老年美国人)的血糖控制非常严格。

大部分患者当时正使用胰岛素或磺脲类药物,其中大部分患者的健康状况复杂或健康状况较差,因为合并存在多种疾病,如关节炎、心力衰竭、肺部疾病、慢性肾病、冠心病、卒中、尿失禁和功能障碍。

研究者表示,鉴于该研究没有有关所有合并症的完整信息,他们可能低估了健康状况的复杂性,因此潜在被过度治疗的估计人数可能更高些。识别血糖控制的利弊对患者和医生及其他医疗专业人员至关重要,因为这有助于他们做出明智的降糖治疗决定。

该研究获美国国立老化研究所等多家机构资助。Lipska医生声明无经济利益冲突。其他研究者声明与美敦力等公司存在联系。

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